Микобактериоз (mycobacteriosis): описание и фото

Микобактериоз легких. Чем он опасен и как его лечить?

В конце прошлого века микобактериоз называли «болезнью будущего» и рассматривали его как новую патологию, которая распространяется во всех странах мира, как бы вопреки усилиям, направленным на борьбу с туберкулезом. Сейчас микобактериоз превратился в серьезную реальность.

Повсеместно отмечаются изменения в эпидемиологии микобактериоза, связанные с увеличением количества людей, относящихся к группам риска, и в совершенствовании методов выделения и идентификации возбудителей микобактериоза. В какой-то степени он занимает «нишу», которую «освобождает» туберкулез при значительном снижении заболеваемости в последние годы.

Чаще всего микобактериоз является не самостоятельной болезнью, а осложнением, возникающим в результате нарушения работы каких-либо систем организма. Такая патология возникает после попадания в организм человека нетуберкулезных микобактерий (НТМ). Без современной диагностики, определения причины и терапии болезнь способна привести к непоправимым последствиям.

Что же это такое, в чем опасность и как справляться с микобактериозом, АиФ.ru рассказала заведующая отделением лабораторной диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-бактериолог, кандидат медицинских наук Анна Панова.

В чем суть проблемы?

Микобактериозы (МБ) — группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных органов, с преимущественной локализацией в бронхолегочной системе, говорит специалист. «Особенностью этиологии микобактериозов является очень высокое разнообразие возбудителей, относящихся к группе нетуберкулезных микобактерий (НТМ). Такие постоянно обитают в окружающей среде. Так, они выявлены в воде: питьевой, бутилированной, в биопленках водопроводных труб», — говорит Анна Панова.

Сегодня насчитывается более 200 видов бактерий, из них около 70 являются факторами заболеваний человека в разных органах и системах, отмечает медик. Наибольшее значение в клинической практике имеют виды МАС, M. kansasii, M. fortuitum, M. abscessus и M. Chelonae.

В последние десятилетия заболеваемость и распространенность микобактериозов значительно увеличились, став серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. «Главным образом это связано с резким подъемом заболеваемости ВИЧ-инфекцией, что затем привело к увеличению показателя смертности от генерализованных форм инфекций, вызываемых НТМ. Наиболее частой причиной микобактериозов у ВИЧ-инфицированных больных является Mycobacterium avium complex (МАС). По частоте заболеваний этот вид далеко опережает все остальные нетуберкулезные микобактериозы и составляет более 95% случаев, а у лиц без ВИЧ-инфицирования — более 65% случаев», — отмечает Анна Панова.

Группы риска

Риску заражения наиболее подвержены:

  • пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита и другими иммунодефицитами;
  • лица после трансплантации внутренних органов;
  • пациенты с термическими травмами;
  • больные пневмокониозами;
  • больные хронической обструктивной болезнью легких;
  • больные бронхиальной астмой;
  • больные муковисцидозом;
  • больные бронхоэктазиями;
  • больные саркоидозом;
  • больные легочными фиброзами различной природы;
  • больные с онкологическими заболеваниями;
  • лица, длительно получающие глюкокортикостероидную или иммуносупрессивную терапию;
  • лица пожилого возраста;
  • больные туберкулезом, а также лица, излеченные от данного заболевания.

Соответственно, с вопросами диагностики микобактериозов сталкиваются врачи самых разных специальностей.

Как заражаются?

«Человек источником инфекции не является, так как факт передачи НТМБ от человека к человеку не доказан. Т. е. человек от больного человека не заражается. В большинстве случаев источником инфекции для человека является окружающая среда (водопроводная вода, вода открытых водоемов, почва)», — говорит Анна Панова.

Основным природным резервуаром M. avium, отмечает специалист, служат открытые водоемы, M. Kansasii — водопроводная вода, M. xenopi — система горячего водоснабжения. Есть данные о том, что НТМ выделяются из биоматериала животных (крупный рогатый скот, свиньи) и птиц (голуби, воробьи, куры).

«Входными воротами для микобактерий являются дыхательные пути, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт. Таким образом, отмечаются следующие механизмы передачи: аэрогенный, контактный, фекально-оральный. Естественная восприимчивость человека к НТМ довольно низкая и, как уже отмечалось, связана с иммуносупрессиями», — говорит бактериолог.

Симптомы проблемы

«К сожалению, нет какого-либо одного признака, характерного только для этого заболевания. Клинически, рентгенологически и гистологически микобактериозы весьма сходны с туберкулезом, и доказательный диагноз позволяют поставить лишь данные бактериологических и молекулярно-генетических методов. Диагностика микобактериозов имеет много общего с исследованиями на туберкулёз и, как правило, проводится одновременно с диагностикой туберкулеза в противотуберкулезных учреждениях. Но имеются важные особенности лабораторных исследований и интерпретации результатов», — отмечает Анна Панова.

Следует учитывать возможную транзиторную колонизацию слизистых оболочек верхних дыхательных путей НТМ из окружающей среды, в связи с чем выделение микроорганизмов данной группы не всегда является критерием для постановки диагноза.

Важна оценка клинического значения в следующих случаях:

  • Многократное выделение НТМ из отделяемого нижних дыхательных путей в 74% случаев является поводом для постановки диагноза.
  • Из мочи в 90% случаев выделяются непатогенные НТМ и другие кислотоустойчивые микроорганизмы.

«Для установления диагноза „микобактериоз“ необходимо выделение одного и того же вида НТМ не менее двух раз от одного пациента с учетом того, что исследование назначается при наличии симптомов заболевания», — говорит Анна Панова.

Но есть и исключения, когда для этиологического подтверждения диагноза «микобактериоз» достаточно однократного выделения НТМ. Это возможно, если:

  • НТМ выделены из пробы, полученной в стерильных условиях, из закрытого очага (абсцесс, биопсия, операционный материал).
  • НТМ выделены из образца обычно стерильной ткани или жидкости (костный мозг, кровь, спинномозговая жидкость).

«Для правильного установления диагноза и назначения адекватного лечения крайне важно не только выявить НТМ, но и определить их видовую принадлежность и лекарственную чувствительность», — говорит Анна Панова. Для этого необходимы современное высокотехнологичное оборудование и квалифицированный персонал в микробиологической лаборатории.

Читайте также:
Цитроновая или лимонная цихлазома (amphilophus citrinellus): описание и фото

Как лечат

«Назначение терапии необходимо в тех случаях, когда имеет место выраженная симптоматика заболевания и определены микобактериологические аспекты микобактериозов. Лечение микобактериоза является еще более сложным по сравнению с лечением туберкулеза.

Он требует назначения многокомпонентной химиотерапии с большой продолжительностью курса (не менее 6-12 месяцев). Химиотерапия микобактериозов должна строиться на определении лекарственной чувствительности НТМ, что приведет к повышению эффективности лечения», — говорит Анна Панова.

Особенности диагностики и клинико-рентгенологические проявления легочных микобактериозов

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Опубликовано в

Дата публикации: 07.01.2016

Статья просмотрена: 2835 раз

Библиографическое описание:

Кузюта, И. Л. Особенности диагностики и клинико-рентгенологические проявления легочных микобактериозов / И. Л. Кузюта, П. С. Кривонос. — Текст : непосредственный // Медицина: вызовы сегодняшнего дня : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Москва, январь 2016 г.). — Москва : Буки-Веди, 2016. — С. 34-39. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/193/9413/ (дата обращения: 18.11.2021).

Микобактериоз легких (МЛ) — это инфекционное заболевание легких, вызываемое нетуберкулезными микобактериями (НТМБ). Первые сообщения о так называемых атипичных микобактериях, впоследствии названных нетуберкулезными, появились в 30-е годы XX века [2]. Роль НТМБ, как этиологического фактора в различной патологии, долгое время не обсуждалась, поскольку их рассматривали как микробы окружающей среды, колонизирующие организм человека. НТМБ широко распространены в природе, являются обычными обитателями экологических резервуаров, воды, почвы, однако некоторые из них, при определенных условиях, могут вызывать заболевание у людей — микобактериозы [1]. Многие виды НТМБ обладают высокой природной устойчивостью к действию различных дезинфектантов, многих химиопрепаратов, в том числе с противотуберкулезной активностью и способны выжить в экстремальных для них условий путем синтеза защитной пленки [7]. В настоящее время описано более 140 видов НТМБ, 40 из которых могут явиться этиологическими агентами заболеваний легких [5]. Отличительными особенностями микобактериозов, в том числе и при поражении легких, является то, что они не передаются от заболевшего человека другим людям и для их развития необходимы предрасполагающие факторы. Такими факторами являются массивный контакт с природными источниками НТМБ и предрасположенность организма человека к инфекции, в частности наличие иммуносупрессии [4]. Клиническое распознавание МЛ связано с трудностью видовой идентификации НТМБ, схожестью клинико-рентгенологических и морфологических проявлений болезни. У части пациентов МЛ трактуется как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, а у других -диагностируются хронические неспецифические заболевания легких [1]. В обоих случаях пациенты не получают адекватное лечение.

В последнее десятилетие во многих странах, в том числе и в нашей республике, на фоне снижения заболеваемости туберкулезом отмечается значительный рост МЛ, что обусловлено нарастанием случаев ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояний, а также совершенствованием методов лабораторной диагностики НТМБ. В республике внедрена в практику современная лабораторная технология выделения и видовой идентификации НТМБ с применением информативных молекулярно-генетических методов исследования [3]. Однако многие вопросы диагностики, тактики лечения и диспансерного наблюдения при МЛ остаются не решенными и требуют дальнейшего изучения.

Цель работы изучение клинико-рентгенологических и лабораторных проявлений легочных микобактериозов, возможности их ранней диагностики и эффективность проведенного лечения у пациентов, находившихся на стационарном обследовании и лечении в «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии», а также в УЗ «Противотуберкулёзный диспансер № 2 г.Минска» с 1 января 2012 года по 31 декабря 2012 года, и, с 1 января 2014 года по 31 декабря 2014 года.

  1. Оценить видовой спектр нетуберкулёзных микобактерий в исследуемой группе.
  2. Оценить факторы риска развития лёгочного микобактериоза у пациентов.
  3. Проанализировать результаты физикального, лабораторных, и клинико — рентгенологических обследований пациентов, которым был выставлен диагноз «Микобактериоз лёгких».
  4. Оценить эффективность стационарного и амбулаторного лечения пациентов.

Материалы и методы исследования

Проводился ретроспективный анализ историй болезни 36 пациентов, находившихся на стационарном обследовании и лечении в УЗ «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии» и УЗ «Противотуберкулезном диспансере № 2 г. Минска» в период с 1 января по 31 декабря 2012 года (22 пациента) и с 1 января по 31 декабря 2014 года (14 пациентов). Отбор пациентов в исследуемую группу проводился в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества и Американского общества по инфекционным болезням [6]. Клинические критерии включали: наличие симптомов заболевания лёгких, очаговых/полостных изменений на рентгенограмме, или на КТ высокого разрешения — мультифокальных бронхоэктазов в сочетании со множественными мелкими очагами. Микробиологическими критериями являлись: обнаружение 2 положительных результатов посева мокроты на НТМБ из разных проб или более, или по меньшей мере 1 положительный посев на НТМБ бронхоальвеолярного лаважа (БАЛЖ) или промывных вод бронхов, или гистопатологические изменения в трансбронхиальном или ином биоптате легкого при положительном посеве на НТМБ, или по меньшей мере 1 положительный посев мокроты, или посев БАЛЖ или промывных вод бронхов на НТМБ.

Для выделения и идентификации НТМБ использовался алгоритм, включающий изучение морфологии колоний, пигментообразования, культивирование материала на питательных средах, идентификацию выделенных микобактерий с помощью микробиологических и молекулярно-генетических методов [6]. Выделение микобактерий проводили микробиологическими методами на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена и жидкой среде Миддлбрук 7Н9 в автоматизированной системе Bactec MGIT 960 (Becton Dickinson, США). Для идентификации НТМ использовали молекулярно-генетический метод GenoTypeMycobacteriumCM (HainLifeScience, Германия) [3]. Лекарственную чувствительность НТМБ изучали методом абсолютных концентраций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена с использованием критических концентраций, установленных для М. tuberculosis.

Читайте также:
Эриокаулон вьетнам (eriocaulon vietnam): описание и фото

Анализировались видовая принадлежность НТМБ, возрастно-половой состав пациентов, предъявляемые жалобы, результаты физикальных, лабораторных, инструментальных, рентгенологических методов обследований; наличие сопутствующей легочной патологии, а также факторов, индуцирующих иммуносупрессию; результаты стационарного и амбулаторного лечения.

Анализ полученных данных

Микробный спектр в исследуемой группе представлен на рисунке 1. Среди медленнорастущих НТМБ чаще определялись M.avium (16 чел.- 44,4 %), а в единичных случаях выявлялись M.intracellulare (4 чел.-11,1 %), M.kansasii (1 чел-2,8 %) и сочетание Micobacteriumavium с M. intracellulare (1 чел-2,8 %). Быстрорастущие НТМБ были представлены M.fortuitum (11 чел. — 30,5 %), M.scrofulaceum, M.abscessus и M.gordonae выявлялись по одному случаю (2,8 %)

Рис. 1. Видовая принадлежность НТМБ

В изучаемой группе насчитывалось 22 женщины и 14 мужчин, в возрасте от 28 до 83 лет, 56,3 % из них составляли лица старше 50 лет. Средний возраст составил 54,58 года. Заболевания, вызванные M.аvium, чаще встречались у женщин 60 лет и старше (50 %), а заболевания, вызванные М.fortuitum — преимущественно у мужчин трудоспособного возраста (45,5 %) (таблица 1).

Половозрастная структура пациентов с МЛ.

Пол / возраст

M.avium

M.fortuitum

M.intracellulare

Mycobacterium avium и Mycobacterium avium-комплекс

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Инфекция Mycobacterium avium.
Микроскопическая картина ненекротической гранулёмы
в лимфатическом узле в области шеи

Микобактерии авиум (англ. и лат. Mycobacterium avium) — вид грамположительных неподвижных аэробных медленнорастущих кислотоустойчивых палочкообразных микобактерий, которые характеризуются высоким содержанием липидов в клетке и, особенно, в клеточной стенке. Mycobacterium avium являются типичными обитателями окружающей среды и, одновременно, возбудителями микобактериоза, оппортунистическими патогенами диких и домашних животных (свиней и др.), птиц и человека.

Относятся к так называемым нехромогенным нетуберкулёзным микобактериям (НТМБ).

Mycobacterium avium в гастроэнтерологии

Mycobacterium avium являются также возбудителями инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности, инфекционного гастрита и дуоденита.

В МКБ-10 Mycobacterium avium выделен только как возбудитель лёгочной инфекции [A31.0].

Проект МКБ-11ß (от 20.01.2015) отдельными строками упоминают «Mycobacterium avium-intracellulare gastritis» («Гастрит, обусловленный инфицированием Mycobacterium avium») и «Non-tuberculous mycobacterial duodenitis» («нетуберкулезный микобактериальный» дуоденит). В классификации гастритов и дуоденитов, основанной на этиологическом принципе, предложенной Киотским консенсусом 2015 г. также имеются «Mycobacteria gastritis» («микобактериальный» гастрит) и «Mycobacterial duodenitis» («микобактериальный» дуоденит) (Sugano K. et al., Маев И.В. и др.).

Mycobacterium avium, в отличие от других микобактерий, в том числе, входящей в Mycobacterium avium complex (МАС) Mycobacterium intracellulare, способны проникать в организм человека не только через респираторный, но и через желудочно-кишечный тракт, попадая с пищей или водой в полость рта, способен сохраняться в кислой среде желудка и поражать слизистую кишечника.

При гастрите, вызванном Mycobacterium avium, наблюдаются следующие микроскопические изменения: в собственной пластинке монотонный инфильтрат из пенистых гистиоцитов, гранулёмы отсутствуют. А также имеет место позитивное окрашивание возбудителя прочными кислыми красителями.

Беррилл Бернард Крон (1884-1983), впервые (вместе с коллегами) описавший заболевание, впоследствии названное его именем, полагал, что его вызывает бактерия Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis. Но при более поздних исследованиях это было опровергнуто.

МАС-инфекции желудочно-кишечного тракта у ВИЧ-инфицированных
Mycobacterium avium в современной систематике бактерий. Mycobacterium avium complex (МАС)

Вид Mycobacterium avium по современной систематике* входит в Mycobacterium avium complex (МАС), который относится к роду микобактерии (лат. Mycobacterium), семейству Mycobacteriaceae, порядку Corynebacteriales, классу Actinobacteria, типу Actinobacteria, Terrabacteria group, царству Бактерии.

В Mycobacterium avium complex в настоящее время* включены виды (перечислены только виды, имеющие имена собственные, виды обозначаемые буквенно-цифровым кодом, опущены):

  • Mycobacterium arosiense
  • Mycobacterium avium
  • Mycobacterium avium-intracellulare
  • Mycobacterium bouchedurhonense
  • Mycobacterium chimaera
  • Mycobacterium colombiense
  • Mycobacterium indicus pranii
  • Mycobacterium intracellulare
  • Mycobacterium lepraemurium
  • Mycobacterium mantenii
  • Mycobacterium marseillense
  • Mycobacterium paraintracellulare
  • Mycobacterium timonense

У вида Mycobacterium avium выделяют следующие подвиды:

  • Mycobacterium avium subsp. avium
  • Mycobacterium avium subsp. hominissuis
  • Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis
  • Mycobacterium avium subsp. silvaticum

У вида Mycobacterium intracellulare — следующие подвиды:

  • Mycobacterium avium subsp. intracellulare
  • Mycobacterium intracellulare subsp. yongonense

* Обсуждение различных подходов в систематике живых организмов выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information), не утверждая, что она чем-то лучше или хуже других.

Активность антибактериальных средств в отношении Mycobacterium avium и Mycobacterium avium complex

Лечение инфекций, вызванных микобактериями Mycobacterium avium complex вследствие природной множественной лекарственной устойчивости к большинству противотуберкулезных и других антибактериальных препаратов, обычно не применяющихся для терапии туберкулеза не просто. Лечение микобактериоза зачастую требует использования комбинации из нескольких препаратов, хирургического вмешательства или сочетания обоих методов. Попытки лечения больных с диссеминированными процессами, вызванными МАС, в большинстве случаев оказываются безуспешными. Природная множественная лекарственная устойчивость Mycobacterium avium обусловлена низкой проницаемостью клеточной стенки для лекарственных препаратов, поэтому условия, способствующие нарушению ее целостности, приводят к повышению лекарственной чувствительности микроба (Старкова Д.А.).

В профилактике и лечении различных форм нетуберкулезных микобактериозов, в том числе инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, свою эффективность доказали азитромицин и кларитромицин в комбинации с другими препаратами, например, с этамбутолом (Геппе Н.А. и др.).

Mycobacterium chimaera — причина инвазивной нетуберкулезной микобактериальной инфекции у пациентов, оперированных на открытом сердце

Mycobacterium chimaera — один из видов нетуберкулезных микобактерий, встречающихся повсеместно в почве и воде. Весной 2015 года в Швейцарии было выявлено шесть пациентов с инвазивной инфекцией Mycobacterium chimaera. Инфицированные пациенты подверглись хирургическому вмешательству на открытом сердце и у них использовалось загрязненное устройство регулирования температуры крови при искусственном кровообращении Stockert 3T. В июле 2015 года в клинике Пенсильвании также выявлены пациенты с инвазивной нетуберкулезной микобактериальной инфекцией, перенесшие хирургическую операцию на открытом сердце и у которых также использовалось устройство Stockert 3T. Stockert 3T — наиболее распространённое в США устройство, применяемое для нагрева или охлаждения крови при искусственном кровообращении.*

* CDC-MMWR. Notes from the Field: Mycobacterium chimaera Contamination of Heater-Cooler Devices Used in Cardiac Surgery — United States. October 14, 2016 / 65(40);1117–1118.

Нетуберкулёзные микобактериальные инфекции

, MD, Harvard Medical School

Другие микобактерии, кроме туберкулезной палочки, иногда заражают людей. Эти возбудители (называемые нетуберкулезными бактериями) обычно присутствуют в почве и воде и являются намного менее вирулентными для людей, чем Mycobacterium tuberculosis. Инфекции, вызванные этими организмами, называют нетипичными инфекциями окружающей среды и нетуберкулезными микобактериальными инфекциями.

Большинство заражений и инфицирований этими организмами не вызывают заболевания, которому обычно требуется дефект в местных или системных защитных силах хозяина; ослабленные пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом находятся в группе самого высокого риска. M. avium M. avium комплекс (MAC) — при большинстве заболеваний подсчет возбудителей близкородственных видов M. avium и M. intracellulare. К другим видам, являющимся причиной заболеваний, относятся M. kansasii, M. xenopi, M. marinum, M. ulcerans, M. fortuitum, M. abscessus и M. chelonae. Передача от человека к человеку не была документирована.

Легкие – наиболее распространенное место поражения; большинство этих легочных инфекций вызваны МАК, но могут быть связаны и с M. kansasii, M. xenopi и M. abscessus. В отдельных случаях поражаются лимфоузлы, кости и суставы, кожа и раны. Однако заболеваемость диссеминированным заболеванием МАК возрастает у ВИЧ-инфицированных пациентов, а резистентность к противотуберкулёзным препаратам является нормой (кроме M. kansasii и M. xenopi).

Диагностика нетуберкулезной микобактериальной инфекции, как правило, осуществляется с помощью окраски по Цилю-Нильсену и бактериологическому анализу образцов.

По нетуберкулезным микобактериальным инфекциям лучше всего обращаться к специалисту в этой области. The American Thoracic SocietyАмериканское общество специалистов по заболеваниям грудной клетки (The American Thoracic Society) издает обновленные руководства по диагностике и терапии этих инфекций.

Заболевания легких

Типичным пациентом является женщина среднего или пожилого возраста с расширением бронхов, сколиозом, деформацией грудной клетки или пролабированием створок митрального клапана, но без известных фоновых патологий легких. MAC также вызывает заболевания легких у белых мужчин среднего или пожилого возраста, имеющих проблемы с легкими в анамнезе, такие как хронический бронхит Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами. Прочитайте дополнительные сведения , эмфизема Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами. Прочитайте дополнительные сведения , пролеченный туберкулез, расширение бронхов Бронхоэктазы Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. Частые причины – муковисцидоз, иммунные нарушения и рецидивирующие инфекции. Прочитайте дополнительные сведения или силикоз Силикоз Причиной силикоза является вдыхание свободного кристаллического кремния, которое приводит к развитию узлового легочного фиброза. Хронический силикоз первоначально не вызывает никаких симптомов. Прочитайте дополнительные сведения . Не всегда бывает ясно вызывает ли MAC бронхоэктазы или бронхоэктазы приводят к MAC. У пожилых, худощавых женщин с хроническим непродуктивным кашлем, этот синдром часто называется синдром леди Уиндермир; похоже, увеличение частоты его встречаемости происходит по неизвестным причинам.

Кашель и откашливание распространены, часто связаны с утомляемостью, потерей веса и небольшой лихорадкой. Течение заболевания может медленно прогрессировать или быть устойчивым в течение длительных периодов. Дыхательная недостаточность и постоянное кровохарканье может прогрессировать. Фиброзно-очаговые инфильтраты при рентгенографии грудной клетки такие же, как и при легочном туберкулезе, но реинфекция имеет тенденцию быть тонкостенной, и плевральные выпоты наблюдаются. Так называемые инфильтраты «дерево с набухшими почками», обнаруживаемые при КТ грудной клетки, также характерны для болезни, обусловленной MAC.

Анализ мокроты и бакпосев выполняются для выявления микобактериозов и для дифференциальной диагностики МАК-инфекции и туберкулеза.

Определение восприимчивости препарата может быть полезным для определенного микроорганизма/сочетаний лекарств, но может быть сделано только в узкоспециализированных лабораториях. Для MAC восприимчивость к кларитромицину является предиктором терапевтического ответа.

При умеренной симптоматике с положительными результатами микроскопии мазка мокроты и бактериологического анализа применяют кларитромицин 500 мг перорально 2 раза/день или азитромицин 600 мг перорально 1 раз/день, рифампин 600 мг перорально 1 раз/день и этамбутол 15–25 мг/кг перорально 1 раз/день в течение 12–18 месяцев, или, пока результаты бактериологического анализа не станут отрицательными – на протяжении 12 месяцев.

При прогрессирующих случаях, без реакции на стандартные препараты, можно пробовать комбинации из 4–6 препаратов, которые включают кларитромицин 500 мг перорально 2 раза/день или азитромицин 600 мг перорально 1 раз/день, рифабутин 300 мг перорально 1 раз/день, ципрофлоксацин 250–500 мг перорально или внутривенно 2 раза/день, клофазимин 100–200 мг перорально 1 раз/день и амикацин 10–15 мг/кг внутривенно 1 раз/день.

Резекция рекомендуется в исключительных случаях, включая четко локализованное заболевание у молодых, в остальном здоровых пациентов.

Инфекции, вызываемые M. kansasii и M. xenopi, поддаются лечению изониазидом, рифабутином и этамбутолом с или без назначения стрептомицина или кларитромицина в течение 18–24 мес. Инфекции, вызываемые M. abscessus, лечат с назначением 3 лекарственных средств: амикацина, имипенема или цефокситина и макролидов перорально.

Все нетуберкулезные микобактерии являются стойкими по отношению к пиразинамиду.

Лимфаденит

У детей возрастом 1–5 лет хронический верхнечелюстной и нижнечелюстной шейный лимфаденит обычно вызывается комплексом M. Avium или M. scrofulaceum. Передается, по-видимому, при приеме с пищей организмов, находящихся в почве.

Диагноз обычно ставится по биопсии иссечения.

Обычно вырезание является соответствующим лечением и химиотерапия не требуется.

Заболевание, поражающее кожу

Гранулема пловцов является затяжным, но самоограничивающимся поверхностным гранулематозным заболеванием с образованием язв; как правило, вызывается M. marinum, связано с купанием в загрязненных бассейнах или очисткой домашнего аквариума. Иногда бывают вовлечены M. ulcerans и M. kansasii. Поражения выглядят как красноватые подтеки, которые увеличиваются и становятся фиолетовыми, наиболее часто появляются на верхних конечностях или коленях. Выздоровление может произойти спонтанно, но против M. marinum эффективны миноциклин или доксициклин 100–200 мг перорально 1 раз/день, кларитромицин 500 мг перорально 2 раза/день или рифампин плюс этамбутол в течение 3–6 месяцев.

Заболевание язвой Бурули, вызываемой M. ulcerans, происходит в сельской местности в более чем 30 тропических и субтропических стран: большинство случаев приходится на Западную и Центральную Африку. Она начинается как подкожный безболезненный узелок, большая безболезненная уплотненная область или диффузный безболезненный отек ног, рук или лица. Инфекция прогрессирует, вызывая значительное разрушение кожи и мягких тканей, на ногах или руках могут образовываться обширные язвы. Исцеление может привести к тяжелой контрактуре, рубцам и деформациям. Для диагностики следует использовать ПЦР. ВОЗ рекомендует проведение в течение 8 недель 1 раз/день комбинированной терапии рифампином 10 мг/кг перорально плюс либо стрептомицин 15 мг/кг внутримышечно, либо кларитромицин 7,5 мг/кг перорально (предпочтительно во время беременности), либо моксифлоксацин 400 мг перорально.

Раны и инфекции, связанные с инородным телом

Нетуберкулезные микобактерии образуют биопленки, местом обитания этих бактерий являются системы водоснабжения в жилых, офисных и медицинских учреждениях. Их трудно искоренить с помощью общих методов обеззараживания (например, с использованием хлора, ртутьорганических соединений или щелочного глутаральдегида).

Быстрорастущие нетуберкулезные микобактерии ( M. fortuitum complex, M. chelonae, M. abscessus complex) могут вызывать внутрибольничные вспышки инфекций, как правило, при инъекциях зараженных растворов, загрязнении ран нестерильной водой, использовании зараженных инструментов или имплантации зараженных устройств. Заражение этими инфекциями возможно и после косметических процедур, иглоукалывания или при нанесении татуировок. M. fortuitum complex вызывает серьезные инфекции в виде проникающих ран глаз и кожи (особенно на ногах), при татуаже, а также у пациентов, получивших зараженные материалы (например, сердечные свиные клапаны, имплантаты груди, костный воск).

В США вспышки инфекции, вызванной M. abscessus, были зарегистрированы в Джорджии (в 2015 году) и Калифорнии (в 2016 году). Они были выявлены у детей, которым при депульпировании пульповая камера зуба орошалась водой, контаминированной биопленками M. abscessus; результатом стала тяжелая инфекция.

Лечение обычно требует обширной санации и удаления инородного материала. Используемые препараты включают

Имипенем 1 г внутривенно каждые 6 часов

Левофлоксацин 500 мг внутривенно или перорально 1 раз/день

Кларитромицин 500 мг перорально 2 раза в день

Триметоприм/сульфаметоксазол форте 1 таблетка перорально 2 раза в день

Доксициклин 100-200 мг перорально 1 раз/день

Цефокситин 2 г внутривенно каждые 6-8 ч

Амикацин 10-15 мг/кг внутривенно 1 раз/день

При комбинированной терапии рекомендуется назначение, по крайней мере, 2 лекарственных средств, активных in vitro по отношению к возбудителям. Продолжительность терапии составляет в среднем 24 месяца и может длиться дольше, если инфекция остается в теле. Амикацин обычно добавляется в схему лечения в течение первых 3–6 месяцев. Инфекционные заболевания, вызванные M. abscessus и M. chelonae, обычно являются устойчивыми к большинству антибиотиков, и их чрезвычайно трудно или невозможно вылечить, ими должен заниматься опытный специалист.

Диссеминированная форма заболевания

Комплекс Avium (MAC) обычно вызывает диссеминированное заболевание у пациентов с прогрессирующим СПИДом и иногда у людей с ослабленным иммунитетом, включая состояние после трансплантации органа и лейкоз ворсистых клеток. У больных СПИДом такое диссеминированное состояние обычно развивается поздно (в отличие от туберкулеза, который развивается рано), одновременно с другими оппортунистическими инфекциями.

Диссеминированное заболевание, обусловленное комплексом МАК, вызывает лихорадку, анемию, тромбоцитопению, диарею и боль в животе (симптомы похожи на болезнь Уиппла).

Диагноз диссеминированного заболевания, обусловленного комплексом Mycobacterium avian, может быть подтвержден выделением культуры из крови или костного мозга или биопсией (например, перкутанная биопсия печени или некротических лимфоузлов). Микроорганизмы могут быть выделены и идентифицированы в стуле и респираторных органах, но в этих случаях находки могут свидетельствовать скорее о колонизации, чем о настоящем заболевании.

Комбинированная терапия при бактериемии обычно включает 2–3 лекарственных средства. Первое – это кларитромицин 500 мг перорально 2 раза/день или азитромицин 600 мг перорально 1 раз/день, плюс этамбутол 15–25 мг/кг 1 раз/день. Иногда также назначают рифабутин 300 мг 1 раз/день. После успешного лечения необходимо длительное применение кларитромицина или азитромицина с этамбутолом, чтобы предотвратить рецидив.

ВИЧ-инфицированные пациенты, которые не были диагностированы до представления диссеминированного МАК, должны перед началом антиретровирусной терапии получать в течение 2 недель антимикобактериальную терапию для уменьшения риска развития воспалительного синдрома восстановления иммунитета Воспалительный синдром восстановления иммунной системы (ВСВИС) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения (IRIS).

Инфицированные ВИЧ пациенты с показателями CD4 100 клеток/мкл нуждаются в профилактике диссеминированного МАК с применением азитромицина 1,2 г перорально 1 раз/неделю или кларитромицина 500 мг перорально два раза в день.

Дополнительная информация

The American Thoracic Society: An Official ATS/IDSA Statement: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Nontuberculous Mycobacterial Diseases

Микобактериоз (mycobacteriosis): описание и фото

Во многих индустриально развитых странах в последнем десятилетии наблюдается рост числа больных микобактериозами. Особую актуальность эта проблема приобрела в условиях распространения ВИЧ-инфекции. В последние годы и в России среди больных ВИЧ-инфекцией тоже нарастает регистрация случаев микобактериозов, вызванных нетуберкулезными микобактериями. Проблема микобактериозов актуальна не только для ВИЧ-инфицированных, но и для других категорий больных с иммунодефицитом. Микобактериозы часто наблюдаются у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, силикозом, раком легкого. У больных с иммунодефицитом, как правило, микобактериоз носит диссеминированный характер и в значительном числе случаев приводит к смерти. Повсеместное нарастание микобактериозов в настоящее время связано с увеличением числа больных с поражением иммунной системы, с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, с ухудшением экологической обстановки, а также с улучшением диагностики. Это группа заболеваний, вызываемых нетуберкулезными микобактериями (НТМБ), которые являются условно-патогенными микобактериями и вызывают развитие заболевания при определенных условиях, чаще всего при снижении иммунитета. У лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, микобактериоз относится к оппортунистическим заболеваниям [1, 2]. Но, к сожалению, эпидемиологическая ситуация по сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции ухудшается. В Воронежской области с 2000 г. наблюдается рост заболеваемости и распространенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных [3]. В Российской Федерации нет разработанных клинических рекомендаций для ведения пациентов с микобактериозами, не имеется определенных нормативных документов для проведения диагностики и лечения данной категории больных, нет принятой клинической классификации этого заболевания. Имеющиеся данные об этиологической структуре, эпидемиологии, клинике, диагностике микобактериозов достаточно скудны ввиду того, что увеличение количества больных микобактериозами связано с нарастающей волной больных ВИЧ-инфекцией. Согласно литературным данным микобактериозы встречаются во всех экономически развитых странах. В Северной Америке распространенность микобактериозов за период с 1998 по 2010 гг. была в пределах от 5,6 (США) до 9,8 (Канада) на 100 тыс. населения. В Южной Америке (только в Бразилии) с 1996 по 2005 гг. микобактериоз устанавливался в 1,0 случае на 100. тыс. населения случаев. В Европе заболеваемость колебалась от 0,6 до 1,7 случаев на 100 тыс. населения в 1992–2010 гг., но в Шотландии заболеваемость микобактериозом достигла величины 3,1 на 100 тыс. населения с 2005 по 2010 гг. А в Японии было зарегистрировано 938 случаев легочного микобактериоза с 1970 по 2003 гг. [4–7].

В настоящее время существуют руководство Американского общества по инфекционным болезням (IDSA) и руководство Американского торакального общества (АТS) «Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями», которые используют врачи во всем мире для диагностики, лечения и профилактики микобактериозов [8].

К клиническим и рентгенологическим критериям для постановки диагноза микобактериоза согласно рекомендациям относятся: имеющиеся респираторные симптомы; обнаружение при рентгенографическом исследовании в легких очаговых или полостных изменений или наличие при компьютерной томографии множественных бронхоэктазов с мелкими очагами, при этом должна быть проведена дифференциальная диагностика в целях исключения других заболеваний, имеющих сходную рентгенологическую картину.

К микробиологическим критериям микобактериоза относятся:

– наличие в двух и более независимо взятых образцах мокроты нетуберкулезных микобактерий;

– не менее одного положительного результата культурального исследования материала, полученного при проведении бронхоскопии (бронхоальвеолярный лаваж [БАЛ] или промывные воды бронхов);

– морфологические изменения в тканях и органах (наличие гранулематозного воспаления или обнаружение кислотоустойчивых бактерий) и наличие роста культуры НТМБ этой ткани или не менее из одного образца БАЛ / промывных вод бронхов или мокроты,

или все вышеперечисленные критерии. В настоящее время этот вопрос является дискуссионным и широко обсуждается.

Цель исследования – изучить особенности клинических проявлений и диагностики микобактериозов у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Материал и методы исследования. Проведен анализ клинических проявлений и диагностики микобактериозов у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. Представлены данные историй болезни двух пациентов с ВИЧ-инфекцией, которые были направлены в противотуберкулезный диспансер с подозрением на туберкулез легких. В результате дообследования туберкулез не подтвердился, а был установлен диагноз «микобактериоз».

Результаты исследования и их обсуждение

Клиническое наблюдение 1

Пациентка Ш. (35 лет). Туберкулезом раньше не болела. Наблюдалась в Центре по борьбе со СПИД в течение 10 лет (4В стадия), получала антиретровирусную терапию. В июле 2018 г. перенесла пневмоцистную пневмонию, лечилась в стационаре, выписана с улучшением. В начале ноября состояние вновь ухудшилось, госпитализирована в стационар Центра по борьбе со СПИД. При обследовании на рентгенограмме легких выявлена патология, в мокроте обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ), в связи с чем переведена в противотуберкулезный диспансер (ПТД) для исключения туберкулеза.

При поступлении в ПТД 22.11.2018 жалобы на кашель со слизистой мокротой до 50 мл в сутки, одышку при незначительной физической нагрузке, слабость, повышение температуры тела до 37оС, похудение на 4 кг за последний месяц. Общее состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы бледные. Дыхание жесткое с бронхиальным оттенком, гудящие хрипы в нижних отделах легких. ЧДД 24 в минуту. АД 90/55 мм рт. ст. Печень выступает на 7 см из-под подреберья.

Общий анализ крови: гемоглобин – 75 г/л; эритроциты – 2,9х1012/л; цветной показатель – 0,75; лейкоциты – 15,4х109/л; эозинофилы – 1; палочкоядерные – 16; сегментоядерные – 74; лимфоциты – 3; моноциты – 6; СОЭ – 57 мм/ч.

Общий анализ мочи: удельный вес – 1024; белок – 0,3; эритроциты – 1–2; лейкоциты – 5–6; цилиндры – 3–4.

Количество СD4+ лимфоцитов – 42 клетки/мкл.

В мокроте методом люминесцентной микроскопии выявлены кислотоустойчивые микобактерии КУМ (+) от 21.11.2018, 23.11.2018, 27.11.2018.

В мокроте методом ПЦР РВ от 26.11.2010 ДНК МБТ не выявлены; ПЦР Дженэксперт от 23.11.2018 ДНК МБТ не выявлены.

В мокроте посевом (BACTEC) от 23.11.2018, 26.11.2018 НТМБ(+). Иммунохроматографический тест на микобактерии туберкулеза TBAgMRT64 Rapid – отрицательный. Реакция на Диаскинтест отрицательная.

УЗИ органов брюшной полости: УЗ-признаки гепатоспленомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы.

Фибробронхоскопия: слева бронхи без особенностей. В просвете среднедолевого бронха (СДБ) справа густая слизисто-гнойная мокрота. По задней стенке СДБ с переходом на латеральную изъязвление, дно которого покрыто густыми массами белого цвета. Вокруг слизистая отечна, гиперемирована. Множество бугорков. За счет этих изменений БС4 сужено почти наполовину. Выше слизистая незначительно отечна. Шпора СДБ острая.

Гистологическое исследование биопсийного материала: в биоптате мелкие кусочки некротического детрита и фрагменты неспецифической грануляционной ткани с диффузной лимфоцитарной и нейтрофильной инфильтрацией, обилие мелких кровеносных сосудов.

При окраске по Цилю–Нильсену КУМ не определяются.

Заключение: морфологическая картина неспецифического воспаления.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекции определяются массивное неоднородное инфильтративное затенение в средней доле правого легкого с четкой границей по междолевой борозде, неоднородное инфильтративное затенение в проекции 9-го сегмента левого легкого. Корни расширены. Тень средостения смещена влево (рис. 1, 2).

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции больной Ш.

Рис. 2. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в правой боковой проекции больной Ш.

Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной полости: в верхних и средних долях правого легкого массивная инфильтрация, участки консолидации в S8 нижней доли. Множественные полиморфные очаги по всем полям, больше справа. Часть из них с деструкцией. Лимфатические узлы гиперплазированы до 12–14 мм. Сердце обычных размеров, в перикарде жидкость, толщина слоя 12 мм. Дегенеративные изменения позвоночника. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Диагноз «микобактериоз» был установлен на основании обнаружения НТМБ в двух образцах мокроты методом посева, данных биопсийного материала, отрицательных результатов молекулярно-генетических методов, иммунохромотографического теста на МБТ.

Таким образом, у больной были типичные клинические проявления микобактериоза: кашель, одышка, лихорадка, потеря веса, анемия. Имелись рентгенологические изменения в легких в виде фокусов и очагов и поражение внутригрудных лимфатических узлов. Диагноз верифицирован бактериологическим методом исследования мокроты (рост НТМБ в двух анализах мокроты методом ВАСТЕК).

Клиническое наблюдение 2

Пациентка М., 32 года. Из анамнеза известно, что туберкулезом раньше не болела, наблюдается в Центре по борьбе со СПИД с 2008 г. (4В стадия), получает автиретровирусную терапию (АРВТ). В августе 2018 г. перенесла менингоэнцефалит. Состояние ухудшилось в октябре 2018 г., когда стали беспокоить кашель, общая слабость, плохой аппетит. Была госпитализирована в стационар. В легких при рентгенологическом исследовании выявлена патология. Больной была назначена антибактериальная терапия. При исследовании мокроты получили КУМ(+) методом люминесцентной микроскопии. Для исключения туберкулеза пациентка направлена в противотуберкулезный диспансер.

При поступлении в противотуберкулезный диспансер: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. В легких дыхание аускультативно жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные ЧСС – 78 ударов в минуту, АД 100/65 мм рт. ст. Язык влажный, с белым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

Общий анализ крови от 28.11.2018: гемоглобин – 130 г/л; эритроциты – 3,8х10/л; цветной показатель – 1,0; лейкоциты – 8,5х109/л; эозинофилы – 2%; палочкоядерные – 3%; сегментоядерные – 76%; лимфоциты – 8%; моноциты – 11%; СОЭ – 33 мм/ч.

Общий анализ мочи от 28.11.2018: уд. вес – 1020; белок – 0,19 г/л; лейкоциты – 1–3 в поле зрения.

Количество СD4+ лимфоцитов 101 клетка/мкл от 27.11.2018.

В мокроте КУМ (+) от 28.11.2018, 05.12.2018, 06.12.2018, 14.12.2018, 18.12.2018 методом люминесцентной микроскопии.

В мокроте методом ПЦР-РВ от 04.12.2018, 20.12.2018 ДНК МБТ не выявлены.

ПЦР Дженэксперт от 03.12.2018 ДНК МБТ не выявлены.

В мокроте посевом (BACTEC) от 05.12.2018, 06.12.2018 НТМБ(+). Иммунохроматографический тест на МБТ TBAgMRT64 Rapid – отрицательный.

Реакция на Диаскинтест – отрицательная.

Фибробронхоскопия № 1: слева устье нижнедолевого бронха сужено до почти щелевидного за счет бугристой опухоли с густым налетом некроза белого цвета.

Биопсия № 1: в собственном слое слизистой обилие мелких кровеносных сосудов и диффузная воспалительная инфильтрация лимфоидного и нейтрофильного характера, на фоне которого определяются мелкие нечеткие эпителиоидно-клеточные гранулемы. При окраске по Цилю–Нильсену КУМ не определяются.

Фибробронхоскопия № 2: устье верхнедолевого бронха справа полностью стенозировано бугристой опухолью с густым налетом фибрина белого цвета.

Биопсия № 2: в биоптате – мелкие фрагменты слизистой, местами покрытые многослойным плоским эпителием, местами – слоем некротического детрита. В слизистой – диффузная нейтрофильная и лимфоцитарная инфильтрация, на фоне которой местами определяются нечеткие мелкие эпителиоидно-клеточные гранулемы. В центре некоторых гранулем – скопление ядерного детрита. При окраске по Цилю–Нильсену КУМ не обнаружены.

МСКТ ОГК: в верхней доле S1, S2 справа и нижней доле S6 и базальной пирамиде левого легкого определяются очаговые изменения, деструкция четко не видна. Гиперплазированы бронхопульмональные лимфатические узлы. Средостение структурно не смещено.

В представленном случае клинические проявления микобактериоза (кашель, общая слабость, потеря веса) были мало выраженными. Это можно объяснить количеством СД4+ лимфоцитов (101 кл/мкл). Диагноз микобактериоза поставлен своевременно благодаря бактериоскопическому исследованию мокроты больной, консультации фтизиатра и комплексу обследований в противотуберкулезном диспансере.

1. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости микобактериозами у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. Для своевременного выявления микобактериозов у врачей различных специальностей должна быть настороженность.

2. Диагноз микобактериоза следует устанавливать на основании комплексного клинико-рентгенологического и микробиологического обследования. Главными критериями при постановке данного диагноза должны быть выделение культуры НТМБ и гистологическая верификация.

Моллинезии

Моллинезии

Латинское наименование: Poecilia.

Семейство: Пецилиевые.

Комфортная температура воды: Не ниже 25 градусов, лучше 27. Моллинезии теплолюбивы, понижение температуры переносят плохо.

Кислотность рН: 7-8, что свойственно многим живородящим рыбками – они любят слабо-щелочную среду.

Жесткость dH: 7,0-8,0.

Поведение: Мирные, но шустрые – шебутные рыбки.

Сколько живут: До 4 лет.

Сложность содержания: Легкая.

Совместимость моллинезий: Живородящие рыбки – пецилии, меченосцы; лабиринтовые – гурами, лялиусы; неагрессивные и некрупные “карликовые цихлиды“, скалярии, даже петушки (стоит отметить, что скалярии и петушки – мягководные рыбы, что не очень совпадает с параметрами воды для моллинезий).

Моллинезия желатая фото

Ареал обитания моллинезий весьма широк. К тому же природные места обитания различных видов моллинезий состоят как из пресных водоемов, так и из солоноватоводных заливов, и даже морских побережий. Моллинезия велифера заселяет лишь озера и реки полуострова Юкатан в Мексике. Моллинезия латипинна обитает в солоноватых водоемах Виржинии, Флориды, Каролины и Техаса. Моллинезия сфенопс живет в разнообразных водоемах на территории от Мексики до Колумбии.

Молли хороший видео-обзор

Подписывайтесь на наш You Tube-канал, чтобы ничего не пропустить

Объем аквариума для моллинезий

Моллинезии фото

На наш взгляд, минимальный размер аквариума для содержания небольшой группы моллинезий составляет 50 литров. Эти рыбки очень подвижные, поэтому идеальный размер для содержания моллинезий будет 100 литров. Не стоит содержать рыб в маленьких и узких аквариумах.

Содержание и уход за моллинезиями

Моллинезия желатая фото

В аквариуме желательно создать стабильное биологическое равновесие среды. Все виды моллинезий достаточно теплолюбивы и предпочитают воду с температурой 25- 27 С, плохо переносят перепады температуры.
Как и все рыбки, моллинезии любят свежую воду, поэтому желательна систематическая – раз в неделю, подмена аквариумной воды в объеме 1/4 части. Эта манипуляция обеспечит отсутствие высоких концентраций азотистых соединений в аквариуме. Делая подмену воды, нужно строго следить за температурным режимом. Необходима фильтрация и аэрация воды.

Как и для любых других рыб, недопустима высокая концентрация ядов: аммиака, нитритов и нитратов. Каждый сознательный аквариумист вообще должен всегда иметь под рукой набор капельных тестов, хотя бы на нитрат и фосфат. Благо они сейчас стали недорогими, проблем с их ассортиментом и приобретением нет. Например, мы с чистой совестью можем порекомендовать вам апробированные на себе крутые капельные тесты UHE, но они продаются только онлайн. В магазинах своего города – оффлайн, вы можете найти недорогие тесты Vladox. Следите друзья, за азотистыми соединениями, держите их в узде и все будет у вас и у ваших питомцев пучком.

Нелишним будет при глубоких подменах воды – чистым водопроводом, использовать препараты нейтрализующие вредных веществ. Например, Tetra AquaSafe – он удаляет соединения хлора, тяжелых металлов + содержит витамины группы В, йод и прочие аквариумные вкусняшки.

Моллинезия желатая фото

Большую часть времени рыбки пребывают в верхнем и среднем слоях аквариума. Оптимально световой день для этих рыбок должен длиться не менее 12 часов, поэтому необходимо оборудовать аквариум открытыми, хорошо освещенными участками. Не менее важно наличие камней, коряг, зарослей растений и т.п. для укрытия.
Моллинезия – активная рыбка, в меру дружелюбная. Содержать ее лучше в группе с преобладанием самок – это грамные рыбки. Может жить как в общем аквариуме, так и в отдельном. Хорошо уживается с разнообразными соседями. В целом, “рыбки-соседи” должны быть примерно того же размера. Между собой моллинезии ладят хорошо – внутривидовая агрессия слабо выражена, но в тоже время в тесном аквариуме самцы могут гоняться друг за другом. Поэтому лучше обеспечить просторный аквариум, чтобы на одну особь приходилось хотя бы 10 литров воды.

Кормление моллинезий

Моллинезия черная фото

Моллинезии всеядны, в их рацион должно входить достаточное количество растительной пищи. Кормление любой рыбы должно быть правильным и разнообразным, это залог хорошего самочувствия. Моллинезии весьма прожорливы, поэтому важно их не перекармливать, чтобы не возникли проблемы с пищеварением.

В качестве базового корма можно запросто использовать ТетраМин. А красочные цветные морфы с желтыми и красными тонами можно дополнительно подкармливать кормами содержащими каротиноиды – из серии color.

Разрешите небольшую заметку. Корма серии color (содержит в названии “color”, например, TetraPRO Colour Multi-Crisps) – усиливают натуральную окраску рыб (только. – красные, желтые цвета), поскольку обогащен такими пигментами, как кантаксантин, астаксантин. На самом деле, каротиноиды – это природные “красящие” вещества. Именно астаксантин придает растениям красно-оранжевый цвет, морковь – яркий тому пример. Или, например, вы задумывались, почему фламинго – розовые? Да, да именно по этому. Поедая растительную и животную пищу, богатую каротиноидами, оперение фламинго, которое изначально имеет белый окрас, постепенно розовеет. Чем больше птицы получают этого вещества с едой, тем более насыщенным и более красным становится оперение. Если посмотреть еще глубже, фламинго поедают всем нам известную артемию – розовые, солоноводные рачки и тоже розовеют.

Собственно тоже самое происходит и с рыбками, если в состав корма входят каротиноиды. Отметим также, что астаксантин обладает и другими полезными свойствами – это еще антиоксидант. В целом, можно сказать, что каротиноиды полезны не только рыбкам, но и всем гидробионтам, даже аквариумным растениям. Единственное, что все должно быть в меру и сбалансированно. Нужно понимать, что окрас рыбы также зависит от состояния здоровья, окружающей среды, жизненных обстоятельств (стресс/нерест) и характеристик аквариумного освещения.

Собственно резюмируем, корма серии Color – хороши, но не должны быть базовым рационом. Представьте, что будет с человеком, который всю неделю ест только одну свеклу =) Страшно представить. Тоже самое и с рыбками. простите они начинают какать розовыми мимимишными какашками.

В этом вопросе, кстати, очень важно не перекармливать рыбок, дабы не нарваться на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Кормите молли один раз в день, делайте разгрузочные дни. Это станет одним из залогов успеха в их содержании. Следует отметить, что при покупке любого сухого корма, вы должны обращать внимание на дату его изготовления и сроки хранения, старайтесь не покупать корма на развес, а также храните корма в закрытом состоянии – это поможет избежать развитее в нем патогенной флоры.

Виды молли

Моллинезия белая фото

Моллинезии – это одни из самых популярных аквариумных обитателей. Такая популярность привела к тому, что моллинезии подверглись серьезной селекционной работе, направленной на получение путем гибридизации различных цветовых морф.

С учетом сказанного, в интернете и у начинающих аквариумистов возникает путаница в отношении идентификации моллинезий, которые обитают в их аквариумах. Что ж, постараемся нивелировать пробелы и помочь читателю разобраться в вопросе видового состава молли.

Природные виды моллинезий – следующие:

Моллинезия парусная или велифера (Mollinesia velifera)

Виды моллинезия парусная или велифера

Моллинезия сфенопс (Poecilia sphenops)

Виды моллинезия сфенопс

Вот имеено так выглядит дикая, неселекционная форма моллинезии сфенопс.

Моллинезия широкоплавничная или латипинна

(Poecilia latipinna)

Виды моллинезия широкоплавничная или латипинна

Моллинезия мексиканская (Poecilia mexicana)

Виды моллинезия мексиканская

Моллинезия калико (Poecilia calico) – послужила основой для выведения некоторых крапчатых и лирохвостых форм.

Моллинезия калико (Poecilia calico)

Из известных есть ещё виды моллинезии, не участвовавшие в скрещивании – это:

Моллинезия Петена (Poecilia petenensis)

Моллинезия карликовая (Poecilia chica)

Также есть ещё несколько видов – но они крайне малоизвестны.

Моллинезия Каука (Poecilia caucana)

Моллинезия Каука (Poecilia caucana)

Моллинезия глазчатая (Poecilia vivipara)

Моллинезия глазчатая (Poecilia vivipara)

Моллинезия прекрасная – так дословно переводится Poecilia formosa

Какая моллинезия плавает в вашем аквариуме? На 99,99% можем ванговать, что – это неприродная форма, а морфа. Моллинезии сейчас в аквариумах – почти исключительно все гибриды. И якобы “латипинны”, и якобы “велиферы” – все селекционные морфы. Все моллинезии с маленьким спинным плавником – гибриды сфенопса и мексиканской моллинезии. А все с большим спинным плавником – гибриды сфенопса, латипинны и велиферы. Так, что как-то так друзья! Морфы поглотили наш аквариумный мир. Хорошо – это или плохо, пусть каждый решает сам.

Из страшилок гибридизации скажем, что все рыбы “баллоны”, в том числе и моллинезия баллон – это селекционное закрепление мутации-уродства, которая возникает из-за инбридинга (скрещивания близкородственных форм).

Моллинезия баллон

Так же, как все породы ксантористы – это аквариумные мутации обесцвечивания. Их селекционеры закрепляют генетически. Ксантористы – это обесцвеченные рыбы путём возникновения жёлтого оттенка вместо красного или зелёного цвета. Моллинезии желтые – ксантористы. Белые, альбиносы – супер уроды-ксантористы. Все это научные термины без всяких там хайп-обидок. Урод – особь с врождёнными недостатками тела, возможно, вследствие генетического дефекта или воздействия негативных факторов в эмбриональном периоде. И точка.

А вы говорите, что GLO-fish – это фу фу фу. Тут до Гло сколько дров человечество напороло, что мама не горюй.

Моллинезия — 23 вида популярной рыбки, фото

Моллинезия — не очень большая группа живородящих декоративных аквариумных рыбок. Аквариумисты их любят за миролюбивый нрав, неприхотливость и разнообразие окрасов.

Отличаются высокой подвижностью, поэтому для их содержания лучше подбирать аквариум от 50 литров.

На вопрос, сколько живут моллинезии, аквариумисты со стажем уверенно ответят: всё зависит от благоприятной среды, но средняя продолжительность жизни составляет 4 года.

  1. Родина
  2. Популярные виды
  3. Сфенопсы
  4. Лирохвостая
  5. Двухцветная
  6. Моллинезия чёрная
  7. Моллинезия серебряная пятнистая (далматин)
  8. Моллинезия баллон
  9. Парусная моллинезия
  10. Красный леопард
  11. Моллинезии петены
  12. Мраморные или ситцевые
  13. Высокоплавничные зелёные и оранжевые
  14. Серебряные моллинезии
  15. Моллинезии велиферы
  16. Снежинки молли
  17. Вольные
  18. Латипинны
  19. Карликовые
  20. Жёлтые
  21. Моллинезия золотая
  22. Малоплавниковая моллинезия
  23. Кофейные
  24. Оранжевые
  25. Альбино молли
  26. Содержание
  27. Объём аквариума
  28. Кормление моллинезий
  29. Совместимость с другими рыбками
  30. Размножение
  31. Заболевания

Родина

Родина моллинезий — центральная и южная части Северной Америки. Некоторые виды рыбки (например, сфенопс) встречаются в озёрах Колумбии и Мексики. Водятся они в пресноводных водоёмах и в устьях рек, впадающих в океан.

Популярные виды

Природные виды моллинезий (их всего 4):

  • Poecilia sphenops — сфенопс, или малоплавничная моллинезия;
  • Poecilia salvatoris — моллинезия вольная;
  • Poecilia velifera — моллинезия велифера;
  • Poecilia latipinna — моллинезия латипина.

Стараниями селекционеров-аквариумистов выведены популярные гибриды, которые можно встретить в аквариумах по всему миру.

Сфенопсы

Самая популярная окраска у сфенопсов — чёрная, но встречаются и другие виды (белая, крапчатая, жёлтая). Природную серую расцветку встретить в декоративном аквариуме практически невозможно.

Форма тела у сфенопсов вытянутая, немного сжатая по бокам, тело у рыбки плотное.

Самочки крупнее самцов и могут достигать до 10 см в длину; самцы редко превышают предел в 6 см.

Плавники небольшие, однако рыбки весьма прыгучи, и если на аквариуме нет крышки, они могут запросто выскочить и бесславно погибнуть во цвете лет.

Лирохвостая

Отличительной чертой этой молли стал её уникальный хвостовой плавник. За сходство с лирой рыбка и получила своё название.

Дифференциации по цвету нет, поскольку выведено множество морф с таким признаком, они могут встречаться не только среди сфенопсов, но и среди других разновидностей моллинезий.

Двухцветная

Очень ценным экземпляром среди ценителей декоративных аквариумных рыб считается двухцветная разновидность.

Передняя часть тела может быть золотистой или оранжевой, а хвостовая часть и анальный плавник чёрные.

Внимание! Очень ценятся рыбки с матовым чёрным окрасом.

Моллинезия чёрная

Это наиболее распространённая разновидность моллинезии. Варианты окраса могут варьироваться от матово-чёрного до оливково-коричневого или чёрного с голубым (зелёным) отливом чешуек.

Интересно! Чёрные молли могут «перерождаться», то есть менять свою половую принадлежность, свойство это с возрастом не утрачивается.

Моллинезия серебряная пятнистая (далматин)

Эта молли не очень крупная, не превышает 6 см в длину, обладает красивым светлым окрасом с серебристым отливом и мелкими чёрными пятнышками, как у далматинцев, за что и получила своё название.

У неё возможны некоторые морфологические изменения в строении плавников и их размере, но они обычно незначительны.

Моллинезия баллон

Селекционная форма широкоплавчатой разновидности молли. Её тело напоминает надутый шарик: хребет искривлён и выдаётся вверх, а брюшко сильно выпирает вниз, оно значительно короче, чем у других представителей рода.

В связи с этим могут наблюдаться нарушения функций внутренних органов.

Важно! Эти аквариумные обитатели имеют склонность к ожирению.

Парусная моллинезия

Своё название рыбка получила за шикарный спинной плавник, у некоторых особей он может достигать высоты тела — такие экземпляры считаются наиболее ценными селекционными представителями.

Самцы, обычно, более яркие, чем самочки, и более выраженный плавник. Разновидностей окраса множество, встречаются пятнистые представители.

Красный леопард

Отличаются красно-оранжевой или красной окраской. Иногда встречаются особи с чёрными пятнами, благодаря им этот вид молли получил название «красный леопард». При благоприятных условиях существования может достигнуть размера в 12 см.

Моллинезии петены

Своё название разновидность получила по месту обнаружения — озеро Петен в Гватемале. Имеет перламутровый отлив на чешуе, мечевидный отросток на хвостовом плавнике, окрас без пятен.

Иногда встречается ярко-красная полоса на плавниках. По этим признакам молли петен отличают от других.

Мраморные или ситцевые

Моллинезия мраморная высоко ценится среди любителей аквариумистики. Считается элитной разновидностью, отличается красивой окраской «под мрамор».

Высокоплавничные зелёные и оранжевые

Большие, могут достигать 12 см в длину. Отличаются высокопоставленным спинным плавником; хвостовой плавник при этом небольшой, округлой формы.

Серебряные моллинезии

Рыбки среднего размера с высокими спинными плавниками отличаются благородным серебристым окрасом. Очень миролюбивы. Требуют повышенного внимания, поскольку склонны к перееданию.

Моллинезии велиферы

Крупные (до 15 см) широкоплавничные молли с разнообразными вариантами окраски. Плавники посажены высоко.

От прочих разновидностей их отличает продолжительность жизни — она может достигать 5 лет и более.

Снежинки молли

Очень популярная разновидность моллинезии со снежно-белым окрасом чешуи и плавников. Кончики оперения могут уходить в голубой цвет.

Крупные отдельные особи достигают размера 14 см. Следует следить за питанием этих красавиц: они съедать лишнего.

Вольные

Редкие гости в аквариумах: это представители природных рыб, а не выведенные путём селекционного отбора. Были обнаружены в водоёмах Гватемалы.

Очень необычны за счёт разноцветных плавников, которые могут быть чёрными, красными или белыми.

Латипинны

В аквариумах чаще встречаются гибридные представители. В ходе селекции эта рыбка потеряла сходство с родственниками в дикой природе.

Она заметно крупнее сородичей (самцы могут достигать 15 см, самки — 18). Отличаются крупным прямоугольным спинным плавником. Окраска может быть самой разнообразной.

Карликовые

Это самые мелкие моллинезии: самцы редко вырастают более 3 см, самочки — 4 см. Лучше всего чувствуют себя в аквариуме стайками с преобладанием женских особей.

Жёлтые

Молли среднего размера, отличаются однородной окраской тела всевозможных жёлтых оттенков. Самыми ценными считаются нежно-лимонные цвета. На оперении бывают тёмные пятнышки.

Моллинезия золотая

Подвид сфенопсов с лимонно-чёрной или золотисто-жёлтой окраской. Чешуя ярко блестит, кажется, что рыбка переливается оттенками жёлтого.

Малоплавниковая моллинезия

Отличаются серебристым окрасом брюшной части и почти прозрачными плавниками.

Окраска может быть любой. Размеры рыбок небольшие, плавники маленькие, что и определило название разновидности.

Кофейные

Разновидность велифер с оригинальным окрасом, который напоминает цвет жареных зёрен кофе. На плавниках могут встречаться тёмно-коричневые отметины.

Оранжевые

Красивые рыбки среднего размера с удивительной ярко-оранжевой чешуёй. Для сохранения яркости цвета рекомендуется добавлять в рацион рыбкам корм, богатый каротином.

Альбино молли

Разновидность моллинезий-альбиносов, выведенная тайскими селекционерами. Отличается крупными плавниками — они даже могут превышать размер оперения парусных особей. Часто имеют лирообразный хвост.

Интересно! У взрослых особей могут проявляться на теле желтоватые пятна.

Содержание

Моллинезии невероятно легки в содержании, они подойдут даже новичку в аквариумном деле.

Объём аквариума

Поскольку рыбки подвижны и игривы, лучше подбирать для их обитания аквариум объёмом не менее 30 литров. Расчёт такой: на одну особь должно приходиться не менее 6 литров воды.

Молли теплолюбивы, оптимальная температура воды в аквариуме 23 °С. Требуется постоянная аэрация, поэтому понадобится компрессор.

Кормление моллинезий

Молли — чревоугодники, они едят жадно и много. Основная проблема у рыбок — переедание. Поэтому следует придерживаться рекомендации по кормлению:

  1. Сухой корм разбавляют гамарусом, мотылями или мелко порезанными дождевыми червями хотя бы раз в неделю.
  2. В рационе должны присутствовать растительные элементы. Подойдёт мелко нарезанный салат или морские водоросли.
  3. Можно высадить в аквариум мох-риччию — это станет отличной кормовой добавкой.
  4. Изредка стандартный рацион дополняют запаренной манкой, овсянкой, отварной говядиной.
  5. Раз в полторы-две недели устраивайте рыбкам разгрузочный день.

Совместимость с другими рыбками

Темперамент у молли очень спокойный. Несмотря на их активность, они не проявляют агрессии по отношению к другим жителям аквариума.

Лучшими соседями для них станут другие неагрессивные виды — гуппи, карликовые цихлиды, меченосцы.

Размножение

Молли — живородящие рыбки. Процесс получения потомства не слишком сложный, но требует определённого внимания.

Самки крупнее самцов, достигают половой зрелости немного раньше — уже к 6 месяцам. Самцы способны оплодотворить кладку в возрасте от 9 месяцев.

Обычно пару отсаживают от основной группы в отдельный аквариум, где происходит спаривание. За один раз самец оплодотворяет всю кладку в животе у самки.

Средняя продолжительность вынашивания потомства составляет около 45 дней. В рацион беременной самки следует включать витаминные подкормки и белок.

После родов маму нужно сразу отсадить от мальков — они способны питаться самостоятельно.

Заболевания

Тревожные признаки в поведении рыбок свидетельствуют о развитии болезни: моллинезия плавает вертикально вверх головой или лежит на дне.

В таких случаях особь рекомендуется отсадить от основной группы и понаблюдать за ней. Кратковременные солевые ванны помогут стабилизировать состояние рыбки:

  • растворить 2 ч. ложки каменной соли на литр воды;
  • в отдельной ёмкости рыбку держать 10–15 минут, не больше;
  • вернуть в отдельный аквариум.

Чаще всего у моллинезий встречаются такие заболевания:

  • меланозис — появление светлых пятен или чрезмерная пигментация;
  • рыбья вошь;
  • экзофтальм — пучеглазие (приводит к слепоте и гибели);
  • заглатывание инородных предметов;
  • грибковые поражения плавников и чешуи.

Важно при любых признаках болезни опустошить аквариум и вновь наполнить резервуар чистой водой. Допустимо применять антибиотики при развитии бактериальных инфекций, но лучше попробовать немного подсолить воду. Если это не помогает, тогда применять лекарства.

Моллинезия — красивая неприхотливая рыбка, которая украсит любой аквариум. Она подойдёт как искушённому, так и начинающему аквариумисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: